【血脂化验单】不要看见升高或降低的箭头就紧张!

一位患者因为患冠心病,医生让其服用他汀。治疗三个月后复诊,得知他已经自行停药了,原因是在当地医院化验血脂,发现低密度脂蛋白胆固醇已经“低于正常值”了。他原来的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)是3.02mmol/L,本次化验为1.60 mmol/L,当地化验单中所标记的正常值范围为1.68-4.53 mmol/L,所以在该项化验值后面标注了向下的箭头(意为过低了)。实际上,对于冠心病患者而言,应该将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下,所以他的化验结果应该是一个很理想的水平,应该继续服药,不应擅自停药。所以在研读血脂化验单时不要只看有没有向上或向下的箭头。

按照该医院的化验单,如果这位患者的低密度脂蛋白胆固醇化验结果是4.5 mmol/L,在该化验单上仍然显示为正常,但对于这位患者来讲就太高了,若不及时强化治疗,未来发生心梗、脑梗的风险会非常大。只根据有没有向上或向下的箭头去决定用不用药是大错特错的。

还有人问载脂蛋白AI(ApoAI)与载脂蛋白B(ApoB)增高或降低是怎么回事儿。前者的临床意义与高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)相似,后者与低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)相似,这是最简单的解释。所以如果载脂蛋白AI稍高不是坏事,而载脂蛋白B降低对于心血管系统更安全。所以说,在看血脂化验单时,不要一见箭头就紧张,更不要私自停药。实在有疑问要去咨询医生。


郭艺芳,教授,博士生导师。中国医师协会心血管内科医师分会常委(兼高血压工作委员会副主委)、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、中国老年医学学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委,《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。


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